Ensayo de "No conoces a Jack" por Camila Rubilar

Para una mejor comprensión del siguiente trabajo es necesario esclarecer algunos conceptos: la eutanasia proviene del término  Eu-thanatos (buena muerte), hace referencia a las acciones realizadas por otras personas, a petición expresa y reiterada de un paciente que padece un sufrimiento físico o psíquico como consecuencia de un enfermedad incurable y que él vive como inaceptable, indigna y como un mal, para causarle un muerte de manera rápida, eficaz e indolora. Estas acciones se hacen pues en atención a la persona y de acuerdo con su voluntad (requisito imprescindible para distinguir eutanasia de homicidio) con el fin de poner fin o evitar un padecimiento insoportable. En la eutanasia existe un vínculo casual y directo e inmediato entre la acción realizada y la muerte del paciente. Desde la introducción del consentimiento informado no podemos hablar de la mal llamada “eutanasia pasiva”. Es obvio que la no instauración de un tratamiento, su suspensión y la eutanasia siempre tienen que ser solicitados.

Por otro lado el suicidio asistido es la acción de una persona, que sufre una enfermedad irreversible, para acabar con su vida, y que cuenta con la ayuda de alguien más que le proporciona los conocimientos y los medios para hacerlo. Cuando la persona que ayuda es el médico, hablamos de suicidio medicamente asistido.

Estos tópicos han alcanzado un aguje en la temáticas publicas desde la década de los 90’ en donde existe una controversia constante sobre la necesidad le legislación e instauración de estos procedimientos en los distintos países. Como antecedentes  tenemos que la eutanasia está despenalizada desde 2002 en Bélgica, uno de los únicos tres países en Europa, junto con Holanda en 2001 y Luxemburgo en 2008, donde el procedimiento es legal. En Suiza, la eutanasia está prohibida pero se permite el suicidio asistido; En Estados Unidos, tres estados: Washington, Oregon y Montana permiten el suicidio asistido. 

 En Latino América, en Argentina se aprobó la ley de "muerte digna" en 2012 que les permite a los pacientes con enfermedades terminales el derecho de rechazar procedimientos para prolongar artificialmente sus vidas en caso de sufrimiento. en México en tanto, desde 2008 existe la normativa para "bien morir" que se aplica para personas desahuciadas que viven en la capital. Aquí los pacientes piden dejar de recibir asistencia médica para no prolongar sus vidas. En el caso de Colombia, la Corte Constitucional despenalizó el homicidio "por piedad", que hasta ese momento era sancionado con tres años de prisión. En esta caso, se aplica cuando las personas expresen su voluntad de poner fin a su vida, asistidos por un médico.

• Síntesis de la trama de la película:  

En la película se muestra la vida del patólogo Jack Kevorkian, de 61 años cesante, el que en base a experiencia vivida con su madre que sufrió de cáncer terminal hasta la muerte, decide investigar y llevar a practica el suicidio asistido en enfermos terminales; apoyado por su hermana Margo, comienzan a entrevistar posibles pacientes, diseña una maquina que les permite a los pacientes terminar ellos mismos con su vida, de forma rápida e indolora, ya que practicar la eutanasia  estaba prohibido por las leyes estadounidenses.

Esta práctica revoluciona la opinión pública y comienza a ser conocido como “doctor muerte”, comienza a practicar más suicidios asistidos en conjunto con su hermana y su amigo y colaborador. El modo de selección era en base a cartas que le mandaban los candidatos a pacientes con sus casos e historia, ellos les hacían una entrevista grabada y posteriormente realizaban el procedimiento del suicidio con gas, emitían un registro o historia clínica de cada paciente para justificar ante la ley sus acciones y llevar un registro de los pacientes y procedimientos realizados.

Su trabajo se ve dificultado por falta de un lugar establecido para realizar los procedimientos, y es ahí donde se contacta Janet, con una activista que lucho por la reivindicación del derecho al suicido en enfermos terminales.

Siendo cada vez más conocido, el doctor Jack comienza a ser asediado por personas pertenecientes a grupos religiosos que estaba en desacuerdo en la decisión de vida o muerte, es encarcelado en reiteradas ocasiones, pero sale libre producto de vacios legales. Comienza así con su abogado una lucha para poder seguir asistiendo a sus pacientes, se vuelve una batalla de intereses políticos y se obstaculiza su labor recovándole su licencia médica y dificultan  su acceso a los insumos médicos necesarios para sus prácticas.

En el trayecto su hermana margo muere de un infarto y debe asistir a Janet en su propia muerte producto de cáncer terminal; es  así como el doctor se va quedando solo.

Mediante la imposición de un recurso en tribunales se acusa al doctor de asesinato y es encarcelado, él, fiel a sus principios y valores morales sostiene en todo minuto que no es asesino, sino que otorga una muerte digna a personas terminales; por lo que protesta mediante la realización de una huelga de hambre.

 Después de verse implicado en más de 130 casos de eutanasia, fue condenado a ocho años de cárcel por asesinato en segundo grado, no obstante logro su objetivo de dar a conocer el tema de la eutanasia y el derecho de suicidio asistido, dando un gran paso en el análisis del tema en cuestión  y una aceptación por parte de la población en general.

• Análisis de los principios Bio-éticos presentes a través de la trama (Autonomía-Beneficencia-No Maleficencia-Justicia)

La trama de la película deja en evidencia los principios Bio-eticos a los cuales nos encontramos circunscritos como profesionales de la salud y enfermeros cuyo fin  máximo es el cuidar a los individuos; como la autonomía de los pacientes que se ve reflejada en su decisión de tener una muerte digna, en este caso la lucha es por la protección de este principio que en base a las leyes no se puede llevar a cabo. Este principio es muy importante en la vida de todo ser humano, ya que la autonomía nos hace ser responsables del destino  que tenemos, el no respetar este principio pasa a llevar la dignidad de las personas.

El principio de beneficencia, es el de que debemos hacer lo posible para poder ayudar al otro, viendo por el mejor interés para el paciente. En este caso la beneficencia se intenta cumplir al otorgar y hacer posible el  deseo de muerte digan que requiere el paciente y a la vez por no cobrar por hacer lo que, éticamente es necesario hacer (no en bien propio, sino viendo el principal interés del paciente que es su bienestar).

El principio de no maleficencia en la película se busca cumplir ya que, si bien, el quitar la vida a una persona técnicamente seria causarle un mal, el alargar su sufrimiento es causarle también un daño mayor, ya que la calidad de vida es precaria y estamos negándole el deseo de la persona a partir con dignidad.

Finalmente el principio de justicia en la película no se cumple, ya que no se está  dando la oportunidad a todos los pacientes terminales que requieren el suicidio asistido por dificultades como las leyes que no los acogen, la negativa de otros doctores a realizarle el procedimiento y el obstaculizar el acceso a insumos y un lugar tranquilo que el doctor Jack necesita para poder realizar los procedimientos de una forma digna para el paciente. Si bien esto no se cobra, la justicia tanto legal, legislativa de país, junto con la negativa de otros doctores a practicar la eutanasia, se le está obstaculizando el acceso a todos los pacientes que lo requieren y por lo tanto no se está impartiendo el principio de justicia para ellos.

• Análisis desde la perspectiva de la ética del cuidado

Compasión se ve en la comprensión del doctor y de sus colaboradores en la toma decisión de ayudar a los pacientes a los que realizan los procedimientos, mediante la empatía que establecen tanto con el paciente como con la familia no solo son capases de compadecerse, sino que también busca como ayudarlos a solucionar su problema, a pesar de que pueda representar problemas legales y de prejuicios en contra de ellos.

Competencia se evidencia en la preparación y estudios sobre la eutanasia que presenta el médico, la competencia en habilidades sociales del doctor es un tanto deficiente ya que la expresión de sus ideas puede parecer un tanto chocante en un principio, al no tener el “tacto” necesario para la interacción entre el,  el paciente, su familia y otros como los medios de comunicación y los jueces; sin embargo prima su intención de hacer el bien al paciente y entregar información fidedigna en todo momento. Es triste que la competencia se haya visto afectada en un caso en particular en donde por falta de recursos e insumos el suicidio asistido de un paciente no fue del todo tranquila (deben poner una caja en la cabeza para ahorrar insumos) Por otra parte la competencia del resto del equipo como Janet o su amigo, incluso la competencia de su abogado resultan fundamentales en para completar y complementar el trato tanto con los pacientes como con la opinión pública.

Confidencialidad es esperada en el trato con los pacientes, no obstante en la película se ve obstaculizada por los registros e incluso allanamientos a la morada de los pacientes como  del doctor y su basura por parte de las autoridades en su afán de búsqueda de pruebas para poder encarcelar al doctor y detener su actuar.

Confianza se establece  entre el paciente y su familia con el doctor, que recurren a él para que les dé una solución a su problema, en una situación difícil de su vida, de especial carga emocional y son capases de recurrir a él; el docto retribuye esa confianza realizan los procedimiento a pesar de que puede traerle problemas a él, e incluso se mantiene fiel en sus convicciones haciendo huelga de hambre cundo lo encarcelan según el sin tener razón y es consecuente cuando acepta estas penas.

Conciencia  se analiza desde la perspectivas del paciente, en el cual ellos toman la decisión conscientemente de terminar con su vida, comprendiendo las implicación que tendrán sus acciones tanto para él como para sus familias (incluso algunos familiares testifican en juicios o entrevistas televisivas), también desde la perspectiva del doctor, el realiza todos sus acciones conscientemente, asumiendo las consecuencias de sus catos (como aceptar las penas de cárcel) y se mantiene fiel a sus convicciones y principios en busca de una bien morir para sus pacientes. Finalmente la población también comienza a tomar conciencia del tema en cuestión y se abre una instancia de dialogo que permite internalizar cada vez mas y con más conciencia temas tan delicados como estos.

• Conclusión final, desde la perspectiva ética y bioética en Enfermería.

Desde las perspectiva de la enfermería, y analizando los principios de bioética y ética del cuidado nosotros debemos velar por el cumplimiento de estos, en base a preparación, investigación y trabajo en equipo, en conjunto con un trabajo con la sociedad en donde se pueda llegar a una acuerdo el garantizar  un buen morir y reguardo de la dignidad de los pacientes terminales.

Si bien nuestra finalidad como enfermera es la protección de la vida, también debemos fijarnos en la calidad de esta, en los deseos de las personas y en lo que podemos hacer nosotros para  poder lograr el mayor interés para nuestros pacientes (tomar decisiones de manera informada y conscientemente).

Este tema necesita de un amplio análisis por parte de nuestra sociedad hoy en día, debemos tener internalizada nuestra ética del cuidado y ser fieles a nuestros principios, asumiendo las responsabilidades de nuestros actos tal y como lo hiso el doctor.

Es importante tener en cuenta que la decisión sobre la vida o la muerte no la tomamos nosotros, sino la persona en pleno uso de sus facultades, en donde mediante su autonomía  toma la decisión de dejar de existir de una manera digna y conservando la máxima dignidad que le queda. Nosotros como enfermeros debemos velar por la mayor calidad de vida posible, preservando la funcionalidad de las personas que les permite a su vez ser autónomos y dueños de sus destinos y decisiones.

Considerando que la eutanasia y el suicidio asistido son en casos extremos en donde no va a existir una mejoría en la condición médica, debemos ser capaces de respetar y otorgar las condiciones  para que las personas sean capases de decidir.

Nuestro rol como enfermeros es hacer de mediadores entre el deseo del paciente y el resto del equipo multidisciplinario, velar por el bien morir del paciente y hacer todas las acciones que estimemos pertinentes para elevar su bienestar en la máxima forma en la que nos sea posible.

Como sociedad nos queda aún un largo camino para que el dialogo y la información de la ciudadanía mediante una mayor educación nos permita llevar estos temas a un debate conciliador en donde se junten posturas y lleguemos a un consenso sobre estas prácticas y cuando estaría permitidas. En esta sociedad actual y globalizada surge una fuerte necesidad de legislación para estos temas y que tanto pacientes como equipo médico no queden desamparados cundo se tenga que recurrir a una práctica de este tipo.